OBJETIVO: Realizar um estudo do tratamento das fraturas do côndilo mandibular e discutir a terapêutica conservadora versus a cirúrgica. MÉTODOS: Foram examinados 892 prontuários de traumatismo bucofacial, e selecionados aqueles em que haviam: relatos de fraturas condilares isoladas ou associadas a outros ossos da face, dados relativos à identificação, a história médico-odontológica, e o tratamento para a fratura de côndilo. Os dados foram analisados através de estatística descritiva e comparados a~ terapêuticas conservadora e cirúrgica. RESULTADOS: As fraturas de côndilo perfizeram um total de 124 casos. O sexo masculino representou 72,0% da amostra, e a faixa etária mais acometida foi aquela dos 21 a 30 anos. O tratamento conservador foi empregado em 61,0% dos pacientes. CONCLUSÃO: O tratamento cirúrgico foi utilizado em pacientes acima de dez anos de idade, vítimas de acidentes de trânsito e quedas, predominantemente, seguido de agressões, armas de fogo e acidente esportivo.

OBJECTIVE: To study the treatment of fractures of the mandibular condyle and discuss conservative versus surgical therapy. METHODS: We examined the medical records of 892 bucofacial traumas, from which we selected only those who had: reports of condylar fractures, isolated or associated with other facial bones, identification data, dental care history and treatment applied for the condylar fracture. Data were analyzed using descriptive statistics, and the conservative and surgical therapies were compared. RESULTS: Condyle fractures were present in 124 cases. Males represented 72.0% of the sample, the age group most affected being the one between 21 and 30 years. Conservative treatment was used in 61.0% of patients. CONCLUSION: Surgical treatment was predominantly used in patients over ten years old, victims of traffic accidents and falls, followed by assaults, firearms and sporting accidents.

The gastric bypass is a good option in the therapy of morbid obesity. Nevertheless, it must be considered the rare condition as occurred in a patient with previous abdominal surgery with Situs Inversus Totalis. A 24 year-old male patient with body mass index of 40 Kg/ m², multiple dietary failures, and arterial hypertension as co-morbidities, with a anterior paramedial right incision due to a previous appendicectomy (8 years ago).With a indication for bariatric surgery, was performed Roux-en-Y gastric bypass by laparoscopic procedure, with previous planning of Situs Inversus Totalis.

OBJETIVO: Avaliar a eficiência da reconstrução com Prótese Imediata para Grandes Perdas da Maxila (PIGPM) em pacientes submetidos a maxilectomia, considerando-se o tempo de: internação hospitalar, retirada da sonda naso enteral, deglutição, fonação e reabilitação estética e funcional. MÉTODO: Foram avaliados 20 pacientes, 14 do sexo masculino, 6 do feminino com idade variando de 7 a 78 anos; 11 com Carcinoma Espino Celular (CEC). Realizamos a moldagem no intraoperatório com moldeira de acrílico com godiva termo-plástica ou alginato de sódio. O tempo de confecção da prótese foi de 45 minutos e todos os pacientes sairam da sala de cirurgia com a prótese instalada. RESULTADOS: Os resultados foram satisfatórios nos 20 casos. Média: de internação 8,1 dias; retirada da sonda naso-enteral de 7,3 dias. A maioria dos pacientes foi alimentada por via oral em 3,3 dias, com alimentação pastosa. A voz foi considerada satisfatória. CONCLUSÃO: Concluímos que a PIGPM pós maxilectomia reduz o tempo para retirada da sonda naso enteral e o tempo de internação hospitalar; possibilita a alimentação precoce e melhora as condições da fala; reduz a deformidade provocada pela retração cicatricial; reintegra precocemente o paciente às suas atividades profissionais e sociais devendo ser adotada como rotina.

BACKGROUND: Evaluating the efficiency of the reconstruction with immediate prosthesis for large bone loss in patients submitted to maxillectomy considering: hospital outcome, taking out the nasoenteral tube, swallowing, speaking, funcional and esthetic reabilitation. METHODS: We evaluated 20 patients, fourteen males and 6 females, with ages varying from 7 to 78 years old, eleven with squamous cell carcinoma. We performed the prosthesis modeling within the operation time with acrylic samples. The time of prosthesis modeling was about 45 minutes and all patients left the operating room with the prosthesis in their mouths. RESULTS: The results were highly satisfactory for all patients. The hospital length of stay was 8.1 days; the nasoenteral tube was taken out in 7.3 days. The majority of patients had oral feeding in 3.3 days with paste food. The voice was considered good for all cases. CONCLUSION: We concluded that immediate prosthesis of large bone loss post maxillectomy reduced the hospital length of stay and the time of taking out the nasoenteral tube. The prosthesis allows earlier feeding and keeping the voice; reducing the cicatricial retraction and allowing the patient to return to his professional activities earlier. Therefore, we recommend that it must be done as a routine procedure.

OBJETIVO: Avaliar a associação da tireoidite auto-imune e o carcinoma diferenciado da tireóide na Santa Casa de Misericórdia de Goiânia-Goiás. MÉTODO: De 1395 tireoidectomias realizadas de 1994 a 2003, foram selecionadas 120 carcinomas diferenciados (27 foliculares e 93 papilíferos). Foram avaliadas as variáveis clínicas (idade e sexo) com apresentação de freqüências e de sumários de medidas-resumo na descrição estatística. Para aferir a associação de tireoidite auto-imune e carcinoma diferenciado da tireóide em função dos achados histopatológicos, utilizou-se tabelas de contingência e análise pelo teste não paramétrico do quiquadrado de Pearson. Em todos os testes estatísticos foi adotado um nível de significância de 5% (p<0,05). RESULTADOS: 11,1% dos carcinomas foliculares e 18,3% dos carcinomas papilíferos estão associados à tireoidite auto-imune. Existe uma relação de freqüências quatro vezes maior da tireoidite auto-imune com o carcinoma diferenciado da tireóide em comparação com outras doenças tireoideanas (16,7% X 3,6%). CONCLUSÕES: Tais resultados permitem inferir que a associação entre a tireoidite auto-imune e o carcinoma diferenciado da tireóide é mais que casual, exigindo uma observação clínico-laboratorial cuidadosa nos portadores da doença auto-imune.

BACKGROUND: In spite of the controversial statistical relationship, the association of Hashimoto thyroiditis and differentiated carcinoma seems to be increasing. OBJECTIVE: To assess the association of Hashimoto thyroidites and differentiated carcinoma at Santa Casa de Misericórdia de Goiânia, Goiás. METHODS: From 1395 thyroidectomies performed from 1994 to 2003, 120 differentiated carcinoma (27 folicular and 93 papillary) were selected, analyzing clinical features (age and gender) with presentation of the frequency and a summary of measure resume in statistical description. For evaluation of auto-immune disease and differentiated carcinoma, contingence tables and analysis through non parametric test of Pearson K Square testwere employedc, with a level of significance of 5% (p less than 0.05%). RESULTS: We found a frequency of association of four times between Hashimoto thyroiditis and differentiated carcinoma of the thyroid in relation to others thyroid pathologies (16.7% versus 3.6%). CONCLUSION: These results allow us the conclusion that this association in not casual, suggesting a clinical and laboratorial follow up in patients with auto-immune diseases.

OBJETIVO: O carcinoma espinocelular CEC da base da língua tem um comportamento agressivo, disseminando-se precocemente para o pescoço uni ou bilateralmente. O objetivo deste trabalho é estabelecer critérios de tratamento eletivo ou terapêutico dos linfonodos cervicais metastáticos ou não para o CEC da base de língua. MÉTODO: Estudo retrospectivo de 290 pacientes com CEC de base de língua atendidos no Departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Otorrinolaringologia do Hospital Heliópolis, Hosphel, São Paulo, de 1997 a 2000. Após análise loco-regional, foram classificados segundo os níveis I, II, III, IV e V do estadiamento TNM da UICC (1998). Os resultados foram analisados segundo o teste do Qui-quadrado para o estudo da associação de sítios, tamanho do tumor, presença de metástases e invasão da linha média. RESULTADOS: Houve um predomínio do sexo masculino em relação ao feminino (9:1), da 6ª década, dos fumantes e etilistas (83,8%). Quanto à disseminação linfonodal, diagnosticamos N0 (21,0%), N1 (13,4%), N2 (43,1%), N3 (22,5%) e níveis I(11,6%), II(69,0%), III (13,5%), IV (2,8%) e V (3,1%). Quanto à invasão da linha média, não houve relação significante com o nível comprometido. CONCLUSÃO: O tratamento do CEC da base da língua deve envolver o sítio primário e os níveis de disseminação linfonodal, uni e bilateral.

BACKGROUND: Squamous cell carcinoma (SCC) of the base of the tongue is an asymptomatic and aggressive neoplasia, spreading uni or bilateral routinely to the neck. The objective is to establish the elective or therapeutic therapy for metastatic neck nodes for SCC of base of the tongue. METHOD: Through a retrospective analysis of 290 files of patients with SCC of the base of the tongue from Departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Otorrinolaringologia do Hospital Heliópolis, Hosphel, São Paulo de 1997 a 2000, after a locoregional assessment, the patients were classified as levels I, II, III, IV, V from TNM staging of UICC (1998). The results were evaluated through Chi Square Test for the association of site, tumor size, metastases and medium line invasion. RESULTS: The relation between male and female were 9:1, the 6th decade and alcohol, tobacco were predominant (83.8%). Concerning lymph node spreading, N0 (21.0%), N1 (13.4%), N2 (43.1%), N3(22.5%) and level I (11.6%), II (69.0%), III (13.5%), IV (2.8%) and V (3.1%). About concerning medium line spread, it was not a significant relation with affected level. CONCLUSION: The treatment of SCC of the base of the tongue involve the primary lesion and the lymph node spread to uni and bilateral neck level.

OBJETIVO: Avaliar os fatores associados ao crescimento gengival excessivo em transplantados renais. MÉTODOS: A pesquisa foi realizada no Hospital Cajuru de Curitiba, no período de abril a outubro de 2002, com a participação de 60 transplantados renais, em uso diário de ciclosporina e com pelo menos um segmento dentário. O protocolo de ensaio foi observacional transversal. O exame odontológico dos indivíduos consistiu da avaliação dos segmentos dentários com verificação do grau de crescimento da gengiva e do índice de placa bacteriana. Todos os participantes preencheram questionário com dados relacionados ao transplante renal, realizaram coleta de material para controle do nível sérico de ciclosporina e foram avaliados quanto ao peso e altura. Na comparação dos resultados de amostras categóricas, utilizou-se o teste do Qui-quadrado e a correlação de classes de Spearman. O teste t foi aplicado na comparação das variáveis contínuas. RESULTADOS: Em pacientes tratados somente com ciclosporina, 47,2% não apresentavam alterações da gengiva, enquanto 52,8% cursaram com crescimento gengival, sendo 30,6% com grau > 2. Nos pacientes tratados com ciclosporina e nifedipina, notou-se que 29,2% tinham gengiva normal e 70,8% apresentaram crescimento gengival, sendo que em 45,8% o comprometimento foi grau > 2. Não foi observada diferença significativa dos resultados entre os gêneros masculino e feminino. Foi encontrada correlação positiva entre o índice de placa bacteriana e o volume gengival (r = 0,3295; p<0,01). CONCLUSÃO: Em transplantados renais, a hipertrofia gengival está associada ao uso de ciclosporina, isoladamente ou em concomitância com bloqueadores de cálcio, e apresenta uma correlação com o índice de placa bacteriana.

OBJECTIVE: Assess the influence of cyclosporine on the gingival growth of 60 patients with kidney transplant through a research carried out at the Hospital Cajuru in Curitiba, (April to October of 2002). METHODS: Regardless of age, gender, ethnic or social condition, all patients received cyclosporine daily and had, at least, one dental segment. They monthly returned to the Hospital for medical control and for several laboratory exams, among them the cyclosporine serum level. This permitted observation of these cases, especially with respect to the reaction of gingival growth. Clinical dental exams of the patients comprised filling out a form on their personal data, height and weight and number of dental segments. Also an observation of the degree of the gingival and bacterial plaque index was recorded. These data were treated statistically. RESULTS: Of the patients treated only with cyclosporine, 47.2% showed no alterations of the gingival structure while 52.8% presented gingival growth, of them 33.3% with a > 2 degree. Of the patients treated with both cyclosporine and nifedipine, 33.3% had a normal gingiva and 66.7% presented gingival growth. In 45.8% of them, the alteration was of > 2 degree, with no significant difference between results of the male and female patients. A positive correlation between excess fat and the corrected cyclosporine dose and serum concentration per unit of Body Mass Index was found, also between excess fat and the bacterial plaque index. A significant association between the extent of increased gingival growth and the bacterial plaque index was also observed. CONCLUSION: Use of cyclosporine when associated with nifedipine brings about an increase of gingival growth.

OBJETIVO: Devido à importância da cicatrização dos defeitos que venham a acometer os tecidos ósseos, este estudo tem o objetivo de avaliar a ação do polímero de mamona durante a neoformação óssea. MÉTODOS: Para isto, um grupo de 45 ratos foi utilizado. Realizou-se a criação de um defeito ósseo na região do arco zigomático de todos os animais, sendo que todos estes defeitos foram preenchidos com o polímero de mamona. Decorridos períodos de 15, 30, 60, 90 e 120 dias, os animais foram sacrificados e seguiram-se as tramitações laboratoriais de rotina para análise histológica. RESULTADOS: Os resultados mostraram que o polímero de mamona auxiliou no processo cicatricial. CONCLUSÃO: Concluiu-se que o polímero de mamona auxiliou no processo regenerativo do defeito ósseo criado experimentalmente, atuando como um agente osteocondutor.

PURPOSE: Due the importance of the faults healing which may undertake bone tissues, this study has the purpose of evaluate the action of the castor bean polymer during the bone neoformation. METHODS: For this, a group of 45 rats was used. So, a bone fault was created on the region of the zygomatic arch of all animals, and these faults were filled out with the castor bean polymer. Elapsed periods of 15, 30, 60, 90 and 120 days, the animals were sacrificed and the current laboratorial course for the histological analysis proceeded as usual. RESULTS: The results showed that the castor bean polymer helped in the healing process. CONCLUSION: It was concluded that the castor bean polymer aided in the regenerative process of the bone fault that was created experimentally, acting as an osteoconducter agent.

OBJETIVO: Avaliar o valor da ultra-sonografia (US) e tomografia computadorizada (TC) no planejamento cirúrgico das neoplasias da glândula parótida. MÉTODO: Estudo retrospectivo de 56 pacientes portadores de neoplasias da glândula parótida (43 benignas e 13 malignas), tratados nos Departamentos de Cirurgia de Cabeça e Pescoço/Otorrinolaringologia e Diagnóstico por Imagem do Hospital Heliópolis, Hosphel, São Paulo (1991 a 1999). Comparamos os achados por US (45) e TC (15) com os histopatológicos pós-cirúrgicos empregando-se o teste diagnóstico de sensibilidade e especificidade. RESULTADOS: Dos 45 exames de US, a consistência sólida foi diagnosticada em 33 casos (sensibilidade de 89% e especificidade de 50%) e a cística em quatro casos (sensibilidade e especificidade de 50%). Quanto à localização no lobo superficial, houve coincidência em 31 casos (sensibilidade de 91,2% e especificidade em 36,5%), e para o lobo profundo em quatro casos (sensibilidade de 40% e especificidade de 88,6%). Quanto aos 15 exames de TC, a consistência sólida foi demonstrada em 13 casos (sensibilidade de 86,7% e especificidade de 0%) e a cística em nenhum caso (sensibilidade de 0% e especificidade de 86,7%). Quanto à localização no lobo superficial, houve coincidência em um caso (sensibilidade de 20% e especificidade em 90%), e para o lobo profundo em nove casos (sensibilidade de 90% e especificidade de 20%). CONCLUSÕES: 1. A US foi o método de escolha para lesões sólidas no lobo superficial e falha no lobo profundo. 2. A TC foi o método de escolha para as lesões do lobo profundo, e falhou nas lesões císticas no lobo superficial.

BACKGROUND: The aim of this work was to evaluate the real value of ultrasonography (US) and computed tomography (CT) in the surgical planning of neoplasias of the parotid gland. METHODS: Retrospective study of 56 patients with neoplasias of the parotid gland (43 benigns and 13 malignants) from Head and Neck/Otorhinolaryngology and Image Departments of Hospital Heliopolis, Hosphel, São Paulo (1991 to 1999), comparing US and TC with histological findings. RESULTS: From 45 US findings, a solid consistance was diagnosed in 33 cases (sensitivity of 89% and specificity of 50%), and a cystic consistance in four cases (sensitivity and specificity of 50%). Regarding the site, the superficial lobe was affected in 31 cases (sensitivity of 91.2% and specificity of 36.5%), and the deep lobe in four cases (sensitivity of 40% and specificity of 88.6%). For 15 CT procedures, the solid consistance was diagnosed in 13 cases (sensitivity of 86.7% and specificity of 0%), and the cystic one in none (sensitivity of 0% and specificity of 86.7%). Regarding the site, the superficial lobe, there was coincidence in one case (sensitivity of 20% and specificity of 90%), and for deep lobe in nine cases (sensitivity of 90% and specificity of 20%). CONCLUSIONS: 1. US was a better choice for solid lesions of the superficial lobe but was not effective for deep lobe. 2. CT was better for lesions of the deep lobe, but ineffective for superficial lobe cystic lesions.

Avaliar a relação entre carcinógenos e o carcinoma espinocelular no sexo feminino. FORMA DE ESTUDO: Retrospectivo não randomizado. OBJETIVO: Determinar a relação entre carcinógenos (álcool e fumo) e o carcinoma espinocelular no sexo feminino na base da língua. MATERIAL E MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 31 pacientes do sexo feminino realizado no Departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Otorrinolaringologia do Hospital Heliópolis, Hosphel, São Paulo (1977 a 2000). Foram analisados variáveis como etnia, idade, profissão, tabagismo, etilismo, queixa principal, o intervalo de tempo entre o início da queixa e a procura do médico e o estadiamento clínico. Quanto ao tratamento estatístico, foram utilizados os Testes de Kappa e o de Mc Nemar. RESULTADOS: Houve predomínio da raça branca (58,1%) sobre a negra (35,5%) e a amarela (6,4%), bem como da 6ª décadade vida; sendo profissionais do lar (83,9%) trabalhadoras na agricultura 6,4%). Indústria (3,2%), comércio e liberais (3,2%). Houve mais consumo isolado do tabagismo (48,4%), ambos (45,2%) e nenhum (6,4%). Quanto à sintomatologia, odinofagia (48,4%), nódulo no pescoço (19,3%), disfagia (12,9%); otalgia (9,7%), ferida na língua (6,4%) e rouquidão (3,2%). Quanto ao estadiamento, T3-4 (74,1%), T1-2 (25,8%), N0 (29,0%), N1(29,0%), N2-3 (42,0%). CONCLUSÕES: O carcinoma espinocelular em mulheres predominou na 6ª década, na raça branca, tendo como principais sintomas odinofagia e linfonodo cervical metastático. Houve predomínio do tabagismo sobre o etilismo, em paciente T3-4, sendo que a maioria já portador de metástase linfonodal à 1ª consulta.

Assess the relation between risk factors and squamous cell carcinoma of the tongue in women. Study design: Retrospective non randomized. OBJECTIVE: Determine the relation between ocupacional history, risk factors (alcohol and tobacco), demographic variables and squamous cell carcinoma of the base of the tongue in women. MATERIAL AND METHODS: retrospective non randomized study in 31 files of women with squamous cell carcinoma of the base of the tongue at the Head and Neck Surgery and Otorhinolaryngolology of Hospital Heliópolis, São Paulo, from 1977 to 2000. Etnic, distribuition, age, occupational activities, tobacco, alcohol, consuption main sympton, interval between the first sypmton and the diagnosis and stage (TNM) were assessed, about statistics, were employed Kappa and Mc Nemar tests. RESULTS: About etnic distribuition, white (58,1%), black (35,5%) and yellow (6,4%), with age ranging from 50 to 59 years, house keeper (83,9%), agriculture workers (6,4%), industry (3,2%), trade and superior level (3,2%). Concerning risk factors, tobacco alone (48,4%) both (45,2%) and none (6,4%). As symptoms, odinophagia (48,4%), neck node (19,3%), disphagia (12,9%), earache (9,7%), tongue wound (6,4%) and hoarseness (3,2%). For TNM stage, T3-4 (74,1%), T1-2 (25,8%), N0 (29,0%), N1 (29,0%), N2-3 (42,0%). CONCLUSIONS: Squamous cell carcinoma in women occured with prevalence of the at 6th decade, in white patients, with main symptons as odinophagia and neck node metastasis. In T3 and T4 patients, it was detected the predominance of tobacco, with neck metastasis at the first consultation.

OBJETIVO: Avaliar os resultados do tratamento do carcinoma papilífero limitado a um lobo da glândula tireóide, através de tireoidectomia parcial com seguimento superior a cinco anos. MÉTODO: Estudo retrospectivo de 105 prontuários de pacientes portadores de carcinoma diferenciado da glândula tireóidea operados no Departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Otorrinolaringologia do Hospital Heliópolis, Hosphel, São Paulo de 1977 a 1997 e selecionados 31 casos que apresentavam nódulos limitados a um lobo da glândula com seguimento superior a cinco anos e submetidos à lobectomia total mais istmectomia. RESULTADOS: Observamos somente um caso (3%) de disfonia transitória com paresia de prega vocal unilateral que regrediu espontaneamente. Não houve casos de hipoparatireoidismo transitório ou definitivo. O seguimento médio foi de 12,6 anos, sendo todos com seguimento superior a cinco anos; 10 casos (32%) com seguimento entre 10 e 15 anos e 10 casos (32%) com seguimento além de 15 anos. Não foram observados casos com recorrência loco-regional ou metástase à distância, estando todos eles assintomáticos e sem doença. CONCLUSÃO: Nesta série, a tireoidectomia parcial para carcinoma papilífero limitado a um lobo, mostrou-se eficaz.

BACKGROUND: To analyse the survival rate after partial resection for papillary carcinoma of thyroid gland. METHODS: After a retrospective study of 105 files of patients operated on at Hospital Heliópolis, Hosphel, São Paulo from 1977 to 1997, 31 patients with a single node were selected. They were submitted to partial resection (total lobectomy plus istmectomy), and evaluated for five years or more postoperatively. RESULTS: It was observed one case of transitory disphony (3%) with spontaneous regression.There were no cases of hypoparathyroidism. Medium follow up was of 12,6 years, with 10 (32%) with follow up between 10 and 15 years and 10(32%) with more than 15 years. No regional or distant recurrences were observed , and all patients are doing well. CONCLUSION: In this series, partial thyroidectomy was efficient as radical therapy for papillary carcinoma of thyroid gland.

INTRODUÇÃO: A evolução assintomática e a disseminação precoce justifica a análise de variáveis determinantes do prognóstico do carcinoma espinocelular de base de língua (CEC). OBJETIVO: estudo clínico-epidemiológico de pacientes portadores CEC de base de língua. FORMA DE ESTUDO: Retrospectivo. MATERIAL E MÉTODO: 290 pacientes com carcinoma epidermóide de base de língua (1977 a 2000), 259 homens (89,3%) e 31 mulheres (10,7%) - relação 8:1 -, 237 brancos (81,7%), 51 negros (17,6%) e 2 amarelos (0,7%) - relação 5:1. Houve predomínio da 6ª década (41,0%), 5ª e 7ª (22,7%), 8ª (3,4%) e 9ª (1,7%). Estas variáveis foram relacionadas com a profissão, hábitos e vícios (tabagismo e etilismo), estadiamento TNM, sintoma inicial, tempo entre o diagnóstico e o início do tratamento. Para análise estatística, utilizamos testes não paramétricos: Wilcoxon (tempo de consumo de álcool e fumo para cada paciente), Kruskal Wallis (álcool e fumo e o estadiamento TNM para cada paciente), Kappa (concordância entre o grau de consumo do álcool e fumo para cada estádio TNM e para cada grupo de pacientes segundo a ocupação), e Mc Nemar (complementar ao Kappa - determinação das frequências acima e abaixo da diagonal de concordância). Como nível de rejeição da hipótese de nulidade, fixou-se como valor significante 0,05 ou 5%. RESULTADOS: Predominaram pacientes ligados à indústria (36,6%) seguido de comerciários e liberais (34,5%), agricultores (7,9%) e aposentados (7,3%). Houve predomínio do grupo dos 30 aos 59 anos (61,1%) e do tempo de queixa de até 180 dias (62,0%). A odinofagia (37,2%) foi a queixa principal, linfonodo metastático (21,8%), disfagia (14,5%), ferida na língua (9,0%), rouquidão (6,9%) corpo estranho (4,8%), otalgia (3,4%) outras (2,0%). Quanto aos hábitos, etilismo e tabagismo (83,8%), tabagismo (10,3%), etilismo (1,4%) e nenhum (4,5%). Houve relação de 9:1 dos estádios III e IV (avançados) em relação ao I e II (iniciais), sendo que todos I, II e IV eram tabagistas e ou etilistas, unanimidade não encontrada nos casos III, IVa, IVb e IVc (23,1%, 53,8% e 23,1% respectivamente). Quanto ao parâmetro T, 241 (83,1%) eram T3 e T4 e 49(16,9%) eram T1 e T2. Quanto ao N, 61(21,6%) eram N0, 39(13,4%) N1, 125(43,0%) N2 e 65(22,4%) N3, sendo o nível II (69,0%) o mais acometido, seguido do nível III - 57 casos (13,5%), do I - 49 casos (11,6%), do IV - 25 casos (15,9%). CONCLUSÕES: O carcinoma espinocelular de base de língua é mais freqüente no homem branco da 5ª a 6ª década, tendo como fatores de risco o álcool e o fumo, sendo predominante o emprego do tabagismo nas mulheres. O tempo de queixa foi referido nos 6 meses iniciais, com predomínio dos estádios III e IV, sendo que os casos I e II eram todos etilistas e/ou tabagistas.

INTRODUCTION: The asymptomatic evolution and early dissemination of squamous cell carcinoma (SCC) of the base of the tongue justify this report. AIM: clinical and epidemiological study of patients with SCC of the base of the tongue. STUDY DESIGN: Retrospective. MATERIAL AND METHOD: 290 patients with SCC of the base of the tongue (1977 to 2000), being 259 men (89,3%) and 31 women (10,7%) - relation 8:1; concerning race, 237 white (81,7%), 51 black (17,6%) and 2 yellow (0,7%) - relation 5:1. About age, the prevalence of 6th decade (41,0%) followed by 5th to 7th (22,7%), 8th (3,4%) and 9th (1,7%). These parameters were related to occupation, habits (tobacco and alcohol), TNM staging. For statistical analysis, were employed non-parametric tests: Wilcoxon, Kruskal Wallis, Kappa and McNemar. RESULTS: patients from industries (36,6%), trading, and high level education (34,5%), agriculture (7,9%) retired (7,3%) - with predominance of 30 to 59 years (61,1%) and time of complaint of 180 days (62,0%), the main symptom was odinophagia (37,2%), metastatic lymphonode (21,8%), disphagia (14,5%), tongue lesion (9,0%), hoarseness (6,9%), and others (10,2%). About habits, alcohol and tobacco (83,8%), tobacco alone (10,3%), alcohol (1,4%) and nobody (4,5%). Predominance of stages III and IV in relation to I and II - 9:1, being stages I, II and IV tobacco or alcohol addicts in 100%, followed by III, IVa, IVb and IVc (23,1%, 53, 8% and 23,1% respectively). About T, 241(83,1%) were T3 and T4, and 49 (16,9%) T1 and T2. For N, 61(21,6%) were N0, 39 N1(13,4%, 125 N2 (43,0%) and 65 N3 (22,4%), being level II(69,0%), followed by level III (13,5), I (11,6%) and IV (15,9%). CONCLUSIONS: The SCC of the base of the tongue is more usual in white men from 5th to 6th decade, having as risk factors alcohol and tobacco, tobacco among women, and the six initial months was prevalent concerning the complaint time is stages III and IV, being all cases I and II alcohol and tobacco users.

OBJETIVO: Estudar a suplência vascular do sexto arco costal, através de injeção de corante no segmento da artéria axilar que nutre os músculos peitoral menor e serrátil anterior. MÉTODO: Realizada dissecção de retalho osteomuscular em 20 cadáveres frescos, 19 do sexo masculino e um do sexo feminino, com idade variando de 43 a 60 anos e peso entre 55 a 80kg, contendo os músculos peitoral menor na parte cranial e o serrátil anterior na parte caudal, além da sexta costela na parte distal. Com o retalho elevado e destacado do tórax, e as aderências osteomusculares intactas, foi injetado sob pressão um corante hidrossolúvel - látex azul - na artéria axilar até observar-se a coloração dos vasos periostais. O arco costal foi fotografado com os vasos periostais corados e descalcificado em solução de ácido nítrico a 5% e diluído em formalina a 10% para estudo histológico. RESULTADOS: Em todos os cadáveres dissecados encontramos positividade pelo corante nos vasos periostais, como comprovação histológica. CONCLUSÕES: A presença de corante nos vasos periostais demonstra que esta rota de fluxo sangüínea pode viabilizar um retalho osteomuscular para reconstrução de face e mandíbula.

BACKGROUND: Injecting some dye into the segment of the axilar artery which nourishes the minor pectoral and anterior serratus muscles we could evaluate the periostal circulation at the sixth costal arc. METHOD: We studied an osteomuscular flap in 20 fresh corpses, 19 of them males, with ages varying from 43 to 60 and weight between 55 and 80 Kg, with the minor pectoral muscle in the cranial portion and the anterior serratus in the caudal portion. With intact muscular adhesions, a water-soluble dye - blue latex - was injected into the axilar artery under pression until periostal vessel coloration could be seen. The costal arc was photographed with the dyed periosteous vessels and was decalcified in 5% nitric acid solution thinned in 10% formalin for histological study of the periosteous. RESULTS: In all of the dissected corpses positivity by the dye in periosteous vessels could be found and histologically proved. CONCLUSION: Blood fluid course throuh periosteous vessels can accomplish an osteomuscular flap on extensive reconstructions of face and mandible.

Introdução: O carcinoma epidermóide da laringe ocupa o sexto lugar entre as neoplasias mais comuns, sendo uma das malignidades mais freqüentes na cabeça e pescoço, ocupando o segundo lugar imediatamente após o câncer da cavidade oral. Dependendo do estadiamento da lesão, ou seja, extensão do câncer ao diagnóstico, há um prognóstico a longo prazo bastante favorável, com taxas de sobrevida global para 5 anos de 65%-70%. Objetivo: Avaliação dos resultados após laringectomia parcial para carcinoma glótico inicial. Forma de estudo: Clínico retrospectivo. Material e Método: Foi realizada análise retrospectiva do prontuário de 59 pacientes submetidos à laringectomia parcial. Foram excluídos pacientes com tratamento prévio, extensão tumoral maior que 10 mm abaixo da glote, lesões com extensão macroscópica para a(s) prega(s) vestibular(s) e lesões com diminuição grosseira da mobilidade da(s) prega(a) vocal(is) à laringoscopia indireta e aqueles com seguimento inferior a 36 meses. Resultados: Doze (20,3%) dos 59 pacientes apresentaram recidiva, sendo uma recidiva regional (1,7%) e 11 recidivas locais (18,6%). Com o resgate cirúrgico (laringectomia total), controle oncológico foi alcançado em 75% desses casos. Complicações severas (estenose glótica e aspiração traqueobrônquica) ocorreram em somente 2 pacientes (3,4%). Conclusões: As laringectomias parciais são procedimentos seguros e eficazes para o tratamento da maioria dos casos de câncer glótico inicial, além do que, pela sua versatilidade, conferem segurança na radicalidade oncológica e possibilitam, também, a readaptação funcional ao paciente.

Introduction: The squamous cell carcinoma of the larynx is the sixth most common neoplasia, being the the second neoplasia of the head and neck, immediately after oral cancer. Depending of the stage of lesion, extension of the cancer at diagnosis, there is a quite favorable long term prognosis, with global survival rate for 5 years of 65%-70%. Aim: Evaluation of the results after partial laringectomy for early glottic squamous cell carcinoma. Study design: Clinical retrospective. Material and Method: Retrospective analysis of the 59 patients' handbook was accomplished submitted to the partial laringectomy. There were excluded patients with previous treatment, tumor extension larger than 10 mm below the glottis, lesions with macroscopicextension for vestibular folds and lesions with decrease of the mobility vocal cords laryngoscopy and follow-up of 36 months or more. Results: 12 patients (20,3%) presented recurrence, being 1 a regional recurrence (1,7%) and 11 local recurrences (18,6%), with surgical rescue (total laringectomy) and oncologic control in 75% of those cases. Severe complications (glottic stenosis and aspiration) happened in only 2 patients (3,4%). Conclusions: The partial laringectomy is safe and an effective procedure for the treatment of majority of early glottic carcinoma. In addition, for its versatility, check safety in the oncologic radically and make possible, also, the functional readaptation for the patient

OBJETIVO: Estudo retrospectivo e comparativo da sobrevida livre de doença, de 31 pacientes com metástase cervical de lesão primária oculta, submetidos a esvaziamento cervical e 637 pacientes submetidos ao mesmo procedimento, para o tratamento de câncer de cavidade oral, orofaringe e hipofaringe, operados no Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Complexo Hospitalar Heliópolis, São Paulo, Brasil, entre 1977 e 1995. MÉTODO: Levando-se em consideração o fator N do TNM (UICC-AJC 1997) para os pacientes com lesões primárias ocultas, e os fatores T e N para os com lesões primárias identificadas, foram confeccionadas as curvas de sobrevida livre de doença pelo método de Kaplan & Meier e comparadas pelo teste de log-rank. RESULTADOS: Comparamos a sobrevida livre de doença (SLD) das lesões de boca (b), orofaringe (o) e hipofaringe (h) com primário oculto (po) através de nove curvas considerando valores de p; variando os parâmetros. CONCLUSÕES: verificadas as diferentes curvas de sobrevida livre, aferiu-se que não houve diferenças significantes na sobrevida livre de doença nas nove curvas planejadas (todos valores de p>0,05), nos pacientes submetidos a esvaziamento cervical por primário oculto ou lesão identificada na boca, orofaringe e hipofaringe.

BACKGROUND: Comparative analysis of a retrospective study of the free disease survival of 31 patients with cervical metastasis with unknown primary tumor, and 637 patients with head and neck cancer of the mouth, oropharynx and hypopharynx submitted to neck dissection, in the Head and Neck Service of the Heliópolis Hospital Complex, São Paulo, Brazil, between 1977 and 1995. METHOD: Free disease survival curves were determined by the KAPLAN & MEIER method, taking into consideration the N factor of TNM classification (UICC - AJC 1997) for the patients with unknown tumor sites, and the T and N factors for those diagnosed with primary tumor. These curves were compared by the log-rank test. RESULTS: the comparison of free disease survival (FDS) of patients with cancer of the mouth (m), oropharynx (o) and hypopharynx with unknown primary (up) lesion were established through 9 curves, considering values of p, with T and N parameters. CONCLUSIONS: the verifications of differents survival curves did not detect statistical diferences for the Free Disease Survival in 9 planned curves (all values of p more than 0,05), for patients with cervical metastasis with unknown primary tumor, and those with mouth, oropharynx and hypopharynx tumors, submitted to neck dissection.

CONTEXTO:. A marcação positiva pode auxiliar na escolha da terapêutica dos paragangliomas de cabeça e pescoço. A definição do tratamento deve ser realizada incorporando o resultado desses testes. OBJETIVO: Por meio do estudo da relação do sexo, idade, tamanho de lesão, tempo de queixa, localização, história familiar, metástase, tratamento, arquitetura, tipo celular com as reações imunohistoquímicas para proteína S100, cromogranina e AgKi67, estabelecimento de critérios de benignidade e malignidade dos paragangliomas vagais e júgulo-timpânicos. TIPO DE ESTUDO: Estudo retrospectivo de arquivos histológicos e clínicos. LOCAL: Hospital Heliópolis e Oswaldo Cruz, São Paulo. PARTICIPANTES: Oito casos de paragangliomas de cabeça e pescoço. VARIÁVEIS ESTUDADAS: Grau de positividade para paragangliomas com reação imunohistoquímica. RESULTADOS: Os marcadores protéicos para as células principais (AgKi67 e cromogranina) foram sensíveis em 100% das neoplasias quando usados conjuntamente; A proteína S100 foi bem identificada no citoplasma e núcleo das células sustentaculares e sofre diminuição nas neoplasias. CONCLUSÕES: a cromogranina comprovou ser um marcador genérico para os tumores neuro-endócrinas, a proteína S100 foi positiva nos oito casos e o Ki67 foi baixo em todos os casos.

CONTEXT: Protein marker positivity can assist in the definition of the therapeutic approach towards head and neck paragangliomas. The establishment of the therapeutic approach should incorporate the results of such an investigation. OBJECTIVE: To establish criteria for benignancy and malignancy of vagal and jugular-tympanic paragangliomas, via the study of the relationships of sex, age, tumor size, duration of complaints, site, family history, presence of metastases, treatment, histological architecture and cell type with the immunohistochemical reactions to S100 protein, chromogranin and AgKi67. DESIGN: A retrospective study of histological and clinical records. SETTING: The Heliópolis and Oswaldo Cruz tertiary general hospitals, São Paulo. SAMPLE: 8 cases of head and neck paragangliomas. MAIN MEASUREMENTS: Determination of degree of positivity to paragangliomas via immunohistochemical reactions. RESULTS: 1). The protein markers for the principal cells (AgKi67 and chromogranin) were sensitive in 100% of the tumors when used together. 2). S100 protein was well identified in the cytoplasm and nucleus of sustentacular cells and underwent reduction in the neoplasias. CONCLUSIONS: Chromogranin was proven to be a generic marker for neuroendocrine tumors; S100 protein was positive in all 8 cases and the AgKi67 had low positivity in all cases.